Central Venous Catheter: ib qho kev qhia tseem ceeb

A Central Venous Catheter (CVC), tseem hu ua txoj kab venous central, yog ib lub raj hloov tau yooj yim tau tso rau hauv cov leeg loj uas ua rau lub siab. NoNtaus Khoom Kho MobUa si lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev muab cov tshuaj, kua, thiab cov khoom noj ncaj qha rau hauv cov hlab ntshav, nrog rau kev saib xyuas ntau yam kev noj qab haus huv. Central venous catheters yog qhov tseem ceeb heev rau kev tswj cov neeg mob uas muaj mob hnyav, cov neeg uas xav tau kev kho mob loj. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav tshawb txog lub hom phiaj ntawm nruab nrab ntawm kev txhais lus hauv nruab nrab, cov qauv sib txawv, cov txheej txheem sib txuam nrog lawv cov kev sib raug zoo.

Lub hom phiaj ntawm central venous mindeters

Central Venous tus kws kho mob tau siv rau ntau yam kev kho mob, vim:

Tswjhwm ntawm cov tshuaj:Qee yam tshuaj noj, xws li tshuaj kho mob los yog tshuaj tua kab mob, tej zaum yuav hnyav heev rau cov leeg tawv nqaij. CVC tso cai rau kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj no ncaj qha mus rau txoj leeg ntshav loj dua, txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov leeg ntshav khaus.

Ntev ntev txoj kev kho mob IV DUA:Cov neeg mob uas xav tau lub sijhawm ntev (IV) Kev Kho Mob, suav nrog kev kho mob rau niam txiv (muaj txiaj ntsig los ntawm cov kab mob uas muaj txiaj ntsig zoo, uas muab ruaj khov thiab txhim khu kev qha.

Dej thiab Cov Tub Rog Kho Mob:Thaum muaj xwm txheej ceev lossis muaj peev xwm saib xyuas cov xwm txheej kub ntxhov, COG

Kev ntshav ntsuas thiab saib xyuas:Central Venous tus kws kho riam cuam pab rau cov ntshav ntsuas tsis muaj kev ntsuas ntau yam tsis muaj rab koob dab. Lawv kuj yog qhov tseem ceeb rau kev saib xyuas lub hauv paus loj zog, muab cov kev pom rau hauv tus neeg mob plawv plawv.

Lim ntshav lossis apheresises:Hauv cov neeg mob uas muaj raum tsis ua haujlwm lossis cov kev xav tau aphanes, hom kev siv CVC tshwj xeeb siv tau los siv cov hlab ntshav rau kev kho lim ntshav.

 

Hom ntawmCentral Venous Caterers

Muaj ntau hom ntawm central venous atus, txhua tsim rau cov laj thawj tshwj xeeb thiab durations:

PICC kab (peripherally ntxig catheter nruab nrab):

Ib kab picc yog ntev, nyias catheter ntxig los ntawm ib leeg leeg nyob rau sab caj npab, feem ntau yog cov leeg leeg, thiab xov rau ib lub plawv plab nyob ze lub plawv. Nws yog feem ntau siv rau nruab nrab cov kev kho mob ntev, txij li lub lis piam mus rau lub hlis.
Picc kab yog qhov yooj yim rau qhov chaw kom yooj yim thiab tshem tawm, ua rau lawv xaiv qhov kev xaiv zoo rau lub sijhawm mob ntev uas tsis tas yuav phais cov ntxig.

Tsis-tunneled Caterers:

Cov no yog cov ntxig leeg ncaj qha rau hauv lub caj dab loj hauv lub caj dab (hauv siab (femcalian)
Tsis-tunneled CVCS tsis zoo rau kev siv ntev vim muaj kev pheej hmoo kis tau ntau dua thiab feem ntau tau muab tshem tawm qee tus neeg mob cov xwm txheej muaj zog.
Qhov mauv vim:

Qhov txuas ntawm tus kheej tau muab tso rau hauv nruab nrab txoj hlab ntshav tab sis yog cov kev los ntawm cov chaw seem ua ntej mus txog ntawm qhov chaw nkag rau ntawm daim tawv nqaij. Lub qhov ntau pab txo kev pheej hmoo kis tus kab mob, ua rau lawv siv tau rau kev siv ntev, xws li hauv cov neeg mob hnyav los yog ua cov kws khomob.
Cov lus qhia no feem ntau muaj cov ris tsho uas txhawb cov ntaub so ntswg kev loj hlob, ua kom lub catheter hauv qhov chaw.

Imasanted ports (chaw nres nkoj-a-Cath):

Ib qho chaw nres nkoj uas tsis pom yog qhov cuab yeej me me, cov cuab yeej hloov pauv tso rau hauv daim tawv nqaij, feem ntau hauv siab. Ib txoj raj catheter sau los ntawm qhov chaw nres nkoj mus rau cootral leeg. Cov chaw nres nkoj yog siv rau cov kev kho mob ntev sib deev xws li kev siv tshuaj kho mob, vim tias lawv muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob nkaus xwb.
Cov neeg mob nyiam cov chaw saib xyuas rau kev saib xyuas mus ntev vim tias lawv tsis tshua muaj kev sib luag thiab tsuas yog xav tau ib lub tsoos thaum siv.

Txheej Txheem Central Venous
Lub ntxig rau ntawm lub catheter catheter yog ib txoj kev kho mob uas txawv nyob ntawm tus catheter tso. Ntawm no yog ib qho dav dav ntawm cov txheej txheem:

1. Npaj:

Ua ntej cov txheej txheem, tus neeg mob lub keeb kwm kho mob yog tshuaj xyuas, thiab tau txais kev pom zoo. Kev daws teeb meem antiseptic tau siv rau thaj chaw nkag mus los txo kev pheej hmoo kis tau tus kab mob.
Kev tshuaj loog hauv zos los yog kev ua kom muaj zog los xyuas kom paub tseeb tias tus neeg mob txoj kev nplij siab.
2. Catheter tso tseg:

Siv cov taw qhia ultrasound lossis cov cim anatomical, tus kws kho mob ntxig qhov catheter rau txoj hlab ntshav uas haum. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tus kab picc, tus kav catheter yog ntxig los ntawm peripheral vein hauv caj npab. Rau lwm hom, nruab nrab nkag cov ntsiab lus zoo li tus subclavian lossis sab hauv jugular leeg yog siv.
Lub catheter yog siab kom txog thaum nws mus txog qhov chaw nyob, feem ntau tau zoo tshaj plaws Vena Cava nyob ze lub plawv. Ib qho xoo hluav taws xob lossis fluoroscopy feem ntau ua los xyuas cov catheter txoj haujlwm.
3. Kev ua haujlwm ntawm txoj raj hluav taws xob:

Thaum tus catheter yog muab tso kom zoo, nws ruaj nrog cov lus qhuab qhia, nplaum, lossis kev hnav khaub ncaws tshwj xeeb. Qhov txuas ntawm cov leeg yuav muaj lub cuff kom muaj kev ruaj ntseg ntxiv.
Tom qab ntawv xaib yog hnav khaub ncaws, thiab tus catheter yaug nrog saline kom ntseeg tau tias nws ua haujlwm kom raug.
4. Tomqab:

Kev tu kom zoo thiab kev hnav khaub ncaws hnav kom zoo nkauj yog qhov tseem ceeb heev los tiv thaiv kab mob. Cov neeg mob thiab cov neeg zov menyuam tau kawm txog kev saib xyuas lub catheter hauv tsev yog xav tau.
Muaj peev xwm cuam tshuam
Thaum lub hauv paus tseemceeb tshuab hluav taws xob yog cov cuab yeej incaluable hauv kev kho mob, lawv tsis muaj kev pheej hmoo. Qee qhov kev sib txuam nrog:

1. Kab mob:

Qhov kev kis tau tshaj plaws yog kis tau tus kab mob hauv lub vev xaib lossis kab mob ntshav (nruab nrab kab mob ntshav), lossis clabsi). Cov txuj ci nruj me ntsis thaum lub sij hawm nkag thiab kev saib xyuas zoo tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo no.
2. Cov ntshav txhaws:

CVCS tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws hauv cov leeg ntshav. Cov ntshav nyias nyias yuav raug tshuaj los txo txoj kev pheej hmoo no.
3. Pneumothorax:

Kev huam yuaj sib npaug ntawm lub ntsws tuaj yeem tshwm sim thaum nkag, tshwj xeeb tshaj yog nrog cov kws kho cua sov uas tsis muab tso rau hauv lub hauv siab. Qhov no ua rau lub ntsws tau vau rau hauv lub ntsws, uas yuav tsum muaj kev pabcuam kho mob sai.
4. Catheter malfunction:

Tus catheter yuav raug thaiv, kinked, lossis dislodged, cuam tshuam rau nws txoj haujlwm. Kev yaug ib txwm yaug thiab ua kom tsim nyog tuaj yeem tiv thaiv cov teeb meem no.
5. Los ntshav:

Muaj kev pheej hmoo los ntshav thaum ua cov txheej txheem, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob tau txhaws teeb. Cov txheej txheem tsim nyog thiab kev saib xyuas tom qab kev saib xyuas pab txo kom txo qhov kev pheej hmoo no.

 

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Cov cuab yeej siv hauv nruab nrab yog qhov khoom tseem ceeb hauv kev kho mob niaj hnub no, kev kuaj mob txhim kho rau ntau lub hom phiaj. Thaum cov txheej txheem los ntxig txoj kab hauv nruab nrab yog qhov ncaj qha, nws xav tau kev txawj ntse thiab ceev faj tuav kom txo cov teeb meem. Nkag siab txog cov hom CVCS thiab lawv cov kev siv kev pab rau cov neeg mob los xaiv cov kev xaiv zoo tshaj plaws rau txhua tus neeg mob cov kev xav tau, ua kom muaj kev saib xyuas zoo.