Txoj hlab ntsha hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntsha: Ib daim ntawv qhia tseem ceeb

A Txoj hlab ntsha hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntsha (CVC), tseem hu ua txoj kab venous hauv nruab nrab, yog ib lub raj uas yoog tau uas ntxig rau hauv cov hlab ntsha loj uas mus rau lub plawv. Qhov nokhoom siv kho mobua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev muab cov tshuaj, cov kua dej, thiab cov as-ham ncaj qha rau hauv cov ntshav, nrog rau kev saib xyuas ntau yam kev noj qab haus huv. Cov catheter hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab yog qhov tseem ceeb rau kev tswj cov neeg mob uas muaj mob hnyav, cov neeg uas tau txais kev kho mob nyuaj, lossis cov tib neeg uas xav tau kev kho mob ntev hauv cov hlab ntsha. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav tshawb nrhiav lub hom phiaj ntawm cov catheter hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab, ntau hom, cov txheej txheem koom nrog hauv kev ntxig lawv, thiab cov teeb meem uas yuav tshwm sim.

Lub Hom Phiaj ntawm Cov Catheters Venous Nruab Nrab

Cov catheter central venous siv rau ntau yam kev kho mob, suav nrog:

Kev Siv Tshuaj:Qee cov tshuaj, xws li cov tshuaj chemotherapy lossis tshuaj tua kab mob, tej zaum yuav hnyav dhau rau cov leeg ntshav. CVC tso cai rau kev xa cov tshuaj no ncaj qha mus rau hauv cov leeg ntshav loj dua, txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev khaus cov leeg ntshav.

Kev Kho Mob IV Ntev:Cov neeg mob uas xav tau kev kho mob ntev ntev hauv cov hlab ntsha (IV), suav nrog tshuaj tua kab mob, kev tswj qhov mob, lossis kev noj zaub mov zoo (zoo li kev noj zaub mov tag nrho hauv cov hlab ntsha), tau txais txiaj ntsig los ntawm txoj kab venous hauv nruab nrab, uas muab kev nkag mus ruaj khov thiab txhim khu kev qha.

Kev Tswj Xyuas Cov Kua thiab Cov Ntshav:Thaum muaj xwm txheej ceev lossis thaum muaj kev saib xyuas mob hnyav, CVC ua rau muaj kev tswj cov kua dej, cov ntshav, lossis cov ntshav hauv lub cev sai sai, uas tuaj yeem cawm tau txoj sia nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav.

Kev Kuaj Ntshav thiab Kev Saib Xyuas:Cov catheter hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab pab kom kuaj ntshav ntau zaus yam tsis tas siv koob txhaj ntau zaus. Lawv kuj tseem siv tau rau kev saib xyuas qhov siab ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab, muab kev nkag siab txog tus neeg mob lub plawv thiab cov hlab ntsha.

Kev ntxuav ntshav los yog kev ntxuav ntshav:Rau cov neeg mob uas muaj teeb meem raum lossis cov neeg uas xav tau kev pab apheresis, ib hom CVC tshwj xeeb tuaj yeem siv los nkag mus rau hauv cov ntshav rau kev kho mob dialysis.

 

Hom ntawmCov Catheter Venous Nruab Nrab

Muaj ntau hom catheter hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab, txhua tus tsim los rau cov hom phiaj tshwj xeeb thiab lub sijhawm ntev:

Kab PICC (Chaw Tso Tshuaj Rau Hauv Qab):

Ib txoj kab PICC yog ib txoj catheter ntev, nyias uas ntxig los ntawm ib txoj hlab ntsha hauv caj npab, feem ntau yog txoj hlab ntsha basilic lossis cephalic, thiab xov mus rau ib txoj hlab ntsha hauv nruab nrab ze ntawm lub plawv. Nws feem ntau siv rau kev kho mob nruab nrab mus rau ntev, xws li ntau lub lis piam mus rau ntau lub hlis.
Cov kab PICC yooj yim rau kev tso thiab tshem tawm, ua rau lawv yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev kho mob ntev uas tsis tas yuav phais.

Cov Catheter Uas Tsis Muaj Qhov Tunnel:

Cov no raug ntxig ncaj qha rau hauv cov leeg ntshav loj hauv caj dab (sab hauv jugular), hauv siab (subclavian), lossis qhov chaw mos (femoral) thiab feem ntau yog siv rau lub sijhawm luv luv, feem ntau yog thaum muaj xwm txheej ceev lossis thaum muaj xwm txheej ceev.
Cov CVCs uas tsis yog qhov tunneled tsis zoo tagnrho rau kev siv mus sij hawm ntev vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab feem ntau raug tshem tawm thaum tus neeg mob tus mob ruaj khov.
Catheter Qhov:

Cov catheter uas muaj qhov (tunneled catheter) raug ntxig rau hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab tab sis raug xa mus los ntawm qhov (subcutaneous tunnel) ua ntej mus txog qhov nkag ntawm daim tawv nqaij. Qhov (tunnel) no pab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, ua rau lawv siv tau ntev, xws li rau cov neeg mob uas xav tau kev nqus ntshav ntau zaus lossis kev kho mob chemotherapy tas mus li.
Cov catheter no feem ntau muaj lub cuff uas txhawb kom cov nqaij loj hlob, ua kom lub catheter ruaj khov.

Cov Qhov Chaw Cog Qoob Loo (Port-a-Cath):

Ib lub qhov (port) uas muab tso rau hauv lub cev yog ib lub cuab yeej me me, puag ncig uas muab tso rau hauv qab daim tawv nqaij, feem ntau yog nyob rau hauv lub hauv siab. Ib lub catheter khiav ntawm lub qhov mus rau hauv cov leeg ntshav hauv nruab nrab. Cov qhov no yog siv rau kev kho mob mus sij hawm ntev xws li kev kho mob chemotherapy, vim tias lawv nyob hauv qab daim tawv nqaij tag nrho thiab muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm kev kis kab mob.
Cov neeg mob nyiam cov qhov (ports) rau kev saib xyuas mus sij hawm ntev vim tias lawv tsis tshua pom tseeb thiab tsuas yog xav tau rab koob txhaj thaum siv txhua zaus.

Kev Kho Mob Siv Catheter Hauv Nruab Nrab Venous
Kev ntxig ib lub catheter rau hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrog yog ib txoj kev kho mob uas txawv nyob ntawm seb hom catheter twg uas koj muab tso rau. Nov yog ib qho kev piav qhia dav dav ntawm cov txheej txheem no:

1. Kev Npaj:

Ua ntej ua cov txheej txheem, tus neeg mob yuav raug tshuaj xyuas keeb kwm kev kho mob, thiab tau txais kev tso cai. Yuav muab tshuaj tua kab mob rau ntawm qhov chaw ntxig kom txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob.
Tej zaum yuav muab tshuaj loog hauv zos lossis tshuaj loog kom tus neeg mob xis nyob.
2. Kev Tso Catheter:

Siv kev taw qhia ultrasound lossis cov cim qhia txog lub cev, tus kws kho mob muab lub catheter ntxig rau hauv cov leeg ntshav uas tsim nyog. Yog tias siv txoj kab PICC, lub catheter raug ntxig los ntawm cov leeg ntshav hauv caj npab. Rau lwm hom, cov chaw nkag mus rau hauv nruab nrab xws li cov leeg ntshav subclavian lossis cov leeg ntshav sab hauv jugular raug siv.
Yuav muab lub catheter ntawd thawb mus rau pem hauv ntej kom txog thaum nws mus txog qhov chaw uas xav tau, feem ntau yog qhov superior vena cava ze ntawm lub plawv. Feem ntau yuav ua ib qho X-ray lossis fluoroscopy los xyuas seb lub catheter nyob qhov twg.
3. Kev Ruaj Ntseg Lub Catheter:

Thaum twg muab lub catheter tso rau hauv qhov chaw zoo lawm, ces yuav muab cov xov xaws, cov nplaum, lossis cov ntaub qhwv tshwj xeeb khi kom ruaj. Cov catheter uas muaj qhov hauv qhov yuav muaj lub cuff los khi lub cuab yeej kom ruaj dua.
Tom qab ntawd muab khaub ncaws rau qhov chaw ntxig, thiab yaug lub catheter nrog saline kom paub tseeb tias nws ua haujlwm zoo.
4. Kev Saib Xyuas Tom Qab:

Kev saib xyuas kom zoo thiab hloov khaub ncaws tsis tu ncua yog qhov tseem ceeb heev kom tiv thaiv kev kis kab mob. Cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas tau kawm txog kev saib xyuas lub catheter hauv tsev yog tias xav tau.
Tej Yam Yuav Ua Rau Muaj Teeb Meem
Txawm hais tias cov catheter hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab yog cov cuab yeej tseem ceeb hauv kev kho mob, lawv kuj muaj kev pheej hmoo. Qee qhov teeb meem uas yuav tshwm sim muaj xws li:

1. Kev kis kab mob:

Qhov teeb meem feem ntau yog kev kis kab mob ntawm qhov chaw ntxig lossis kev kis kab mob hauv cov ntshav (kev kis kab mob hauv cov ntshav uas cuam tshuam nrog txoj kab nruab nrab, lossis CLABSI). Cov txheej txheem tua kab mob kom huv si thaum ntxig thiab kev saib xyuas zoo yuav txo tau qhov kev pheej hmoo no.
2. Cov Ntshav Txhaws:

Qee zaum CVCs tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws hauv cov leeg. Cov tshuaj ua kom cov ntshav nyias yuav raug sau tseg kom txo qhov kev pheej hmoo no.
3. Mob ntsws hauv lub qhov ntswg:

Yog tias koj lub ntsws raug tho tsis tau thaum koj ntxig rau hauv, tshwj xeeb tshaj yog thaum koj muab cov catheter uas tsis tau muab tso rau hauv lub hauv siab, qhov no ua rau lub ntsws tawg, uas yuav tsum tau kho mob sai sai.
4. Kev Ua Haujlwm Tsis Zoo ntawm Catheter:

Lub catheter tej zaum yuav raug thaiv, khoov, lossis tawm, uas cuam tshuam rau nws txoj haujlwm. Kev yaug tsis tu ncua thiab kev tuav kom raug yuav tiv thaiv tau cov teeb meem no.
5. Los ntshav:

Muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thaum lub sijhawm ua cov txheej txheem, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob muaj teeb meem ntshav txhaws. Kev siv cov txheej txheem kom raug thiab kev saib xyuas tom qab ua cov txheej txheem pab txo qhov kev pheej hmoo no.

 

Xaus lus
Cov catheter central venous yog cov khoom siv tseem ceeb hauv kev kho mob niaj hnub no, muab kev nkag mus rau venous txhim khu kev qha rau ntau yam kev kho mob thiab kev kuaj mob. Txawm hais tias cov txheej txheem los ntxig cov kab venous hauv nruab nrab yog qhov yooj yim, nws xav tau kev txawj ntse thiab kev ua tib zoo saib xyuas kom txo qhov teeb meem. Kev nkag siab txog hom CVCs thiab lawv cov kev siv tshwj xeeb tso cai rau cov kws kho mob xaiv qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau txhua tus neeg mob xav tau, kom ntseeg tau tias kev kho mob zoo thiab muaj kev nyab xeeb.