A Central Venous Catheter (CVC), tseem hu ua kab hauv nruab nrab venous, yog ib lub raj hloov tau ntxig rau hauv cov hlab ntsha loj uas ua rau lub plawv. Qhov nokhoom siv kho mobua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj cov tshuaj, kua dej, thiab cov khoom noj ncaj qha rau hauv cov hlab ntsha, nrog rau kev saib xyuas ntau yam kev noj qab haus huv. Central venous catheters yog qhov tseem ceeb rau kev tswj cov neeg mob uas muaj mob hnyav, cov kev kho mob nyuaj, lossis cov neeg uas xav tau kev kho mob mus ntev. Nyob rau hauv tsab xov xwm no, peb yuav tshawb txog lub hom phiaj ntawm central venous catheters, qhov sib txawv, cov txheej txheem koom nrog hauv lawv qhov kev tso, thiab cov teeb meem uas yuav tshwm sim.
Lub hom phiaj ntawm Central Venous Catheters
Central venous catheters yog siv rau ntau yam kev kho mob, xws li:
Kev Tswj Xyuas Tshuaj:Qee cov tshuaj, xws li tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tua kab mob, tej zaum yuav hnyav heev rau cov hlab ntsha peripheral. CVC tso cai rau kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj no ncaj qha mus rau hauv cov hlab ntsha loj, txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha.
Long-term IV Therapy:Cov neeg mob uas xav tau kev kho mob ntev ntev (IV), suav nrog tshuaj tua kab mob, kev tswj qhov mob, lossis khoom noj khoom haus (xws li tag nrho cov khoom noj khoom haus parenteral), tau txais txiaj ntsig los ntawm txoj kab hauv nruab nrab, uas muaj kev ruaj ntseg thiab txhim khu kev qha.
Kev tswj xyuas cov kua dej thiab cov ntshav:Thaum muaj xwm txheej ceev lossis kev saib xyuas hnyav, CVC tso cai rau kev tswj xyuas cov kua dej, cov ntshav, lossis ntshav ntshav, uas tuaj yeem cawm txoj sia nyob rau hauv cov xwm txheej tseem ceeb.
Kev kuaj ntshav thiab saib xyuas:Central venous catheters pab txhawb kev kuaj ntshav tsis tu ncua tsis tas siv rab koob ntxiv. Lawv kuj tseem muaj txiaj ntsig zoo rau kev saib xyuas lub hauv paus venous siab, muab kev nkag siab rau tus neeg mob lub plawv.
Dialysis los yog Apheresis:Hauv cov neeg mob lub raum tsis ua haujlwm lossis cov uas xav tau apheresis, ib hom tshwj xeeb ntawm CVC tuaj yeem siv los nkag mus rau cov hlab ntshav rau kev kho ntshav.
Hom ntawmCentral Venous Catheters
Muaj ntau ntau hom catheters hauv nruab nrab, txhua tus tsim los rau lub hom phiaj tshwj xeeb thiab lub sijhawm ntev:
PICC Kab (Peripherally Inserted Central Catheter):
PICC kab yog ib tug ntev, nyias catheter ntxig los ntawm cov hlab ntsha ntawm caj npab, feem ntau yog cov hlab ntsha basilic los yog cephalic leeg, thiab threaded mus rau lub hauv paus hlab ntsha nyob ze ntawm lub plawv. Nws yog feem ntau siv rau kev kho mob nruab nrab mus ntev, txij li lub lis piam mus rau hli.
PICC kab yog qhov yooj yim rau kev tso thiab tshem tawm, ua rau lawv xaiv qhov kev xaiv rau kev kho mob ntev uas tsis tas yuav tsum muaj kev phais.
Tsis-tunneled Catheters:
Cov no tau ncaj qha mus rau hauv cov hlab ntsha loj hauv lub caj dab (sab hauv jugular), hauv siab (subclavian), lossis puab tais (femoral) thiab feem ntau yog siv rau lub hom phiaj luv luv, feem ntau yog nyob rau hauv kev saib xyuas hnyav lossis xwm txheej ceev.
CVCs uas tsis yog-tunneled tsis zoo rau kev siv mus sij hawm ntev vim muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev kis kab mob thiab feem ntau raug tshem tawm thaum tus neeg mob tus mob stabilizes.
Tunneled Catheters:
Tunneled catheters tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab tab sis raug xa mus los ntawm qhov chaw subcutaneous ua ntej mus txog qhov chaw nkag ntawm daim tawv nqaij. Lub qhov taub yuav pab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, ua rau lawv tsim nyog rau kev siv mus ntev, xws li hauv cov neeg mob uas xav tau cov ntshav tsis tu ncua lossis kev kho mob tsis tu ncua.
Cov catheters no feem ntau muaj ib lub cuff uas txhawb cov ntaub so ntswg loj hlob, ruaj lub catheter nyob rau hauv qhov chaw.
Implanted Ports (Port-a-Cath):
Ib qho chaw cog qoob loo yog ib qho khoom me me, puag ncig muab tso rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij, feem ntau hauv siab. Lub catheter khiav los ntawm qhov chaw nres nkoj mus rau lub hauv paus hlab ntsha. Cov chaw nres nkoj yog siv rau kev kho mob mus sij hawm ntev xws li kws khomob, vim lawv nyob hauv qab ntawm daim tawv nqaij thiab muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm kev kis kab mob.
Cov neeg mob nyiam cov chaw nres nkoj rau kev saib xyuas mus sij hawm ntev vim tias lawv tsis tshua muaj kev cuam tshuam thiab tsuas yog xav tau ib rab koob stick thaum siv txhua.
Central Venous Catheter txheej txheem
Kev ntxig rau hauv lub hauv paus catheter yog ib txoj kev kho mob uas txawv nyob ntawm seb hom catheter tau muab tso rau. Nov yog ib qho kev piav qhia dav dav ntawm cov txheej txheem:
1. Kev npaj:
Ua ntej tus txheej txheem, tus neeg mob cov keeb kwm kho mob raug tshuaj xyuas, thiab tau txais kev tso cai. Ib qho tshuaj tua kab mob yog siv rau hauv qhov chaw ntxig kom txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob.
Cov tshuaj loog hauv zos lossis sedation yuav raug muab los ua kom tus neeg mob tau txais kev nplij siab.
2. Catheter Placement:
Siv cov kev taw qhia ultrasound los yog cov cim anatomical, tus kws kho mob ntxig lub catheter rau hauv cov hlab ntsha uas tsim nyog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug PICC kab, lub catheter yog ntxig los ntawm ib tug peripheral leeg nyob rau hauv caj npab. Rau lwm hom, cov ntsiab lus nkag hauv nruab nrab xws li subclavian lossis sab hauv jugular leeg yog siv.
Lub catheter tau nce mus txog qhov chaw uas xav tau, feem ntau yog qhov zoo tshaj vena cava nyob ze lub plawv. X-ray lossis fluoroscopy feem ntau yog ua los xyuas qhov catheter txoj haujlwm.
3. Kev ruaj ntseg Catheter:
Thaum lub catheter muab tso rau kom zoo, nws yog ruaj nrog sutures, nplaum, los yog ib tug tshwj xeeb hnav khaub ncaws. Tunneled catheters tej zaum yuav muaj lub cuff kom ruaj ntseg ntxiv.
Tom qab ntawd, qhov chaw tso quav yog hnav, thiab lub catheter yog yaug nrog ntsev kom ntseeg tau tias nws ua haujlwm raug.
4. Kev kho mob tom qab:
Kev saib xyuas kom raug thiab hloov hnav khaub ncaws tsis tu ncua yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv kab mob. Cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas raug cob qhia txog kev tu lub catheter hauv tsev yog tias xav tau.
Tej Yam Teeb Meem
Thaum lub hauv paus catheters yog cov cuab yeej tseem ceeb hauv kev kho mob, lawv tsis muaj kev pheej hmoo. Qee qhov teeb meem tshwm sim muaj xws li:
1. Kab mob:
Cov teeb meem uas tshwm sim feem ntau yog kis kab mob ntawm qhov chaw tso ntshav lossis kab mob hauv cov hlab ntshav (kab kab mob hauv nruab nrog cev, lossis CLABSI). Cov txheej txheem nruj me ntsis thaum lub sijhawm tso thiab ua tib zoo saib xyuas tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo no.
2. Cov ntshav txhaws:
CVCs tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha. Cov ntshav thinners tuaj yeem raug tshuaj los txo qhov kev pheej hmoo no.
3. Pneumothorax:
Kev raug mob ntawm lub ntsws tuaj yeem tshwm sim thaum lub sij hawm tso, tshwj xeeb nrog cov catheters uas tsis yog tunneled tso rau hauv lub hauv siab. Qhov no ua rau lub ntsws tawg, uas yuav tsum tau muaj kev kho mob sai.
4. Catheter Malfunction:
Lub catheter yuav raug thaiv, kinked, los yog dislodged, cuam tshuam nws txoj haujlwm. Kev ywg dej tsis tu ncua thiab tuav kom zoo tuaj yeem tiv thaiv cov teeb meem no.
5. Ntshav:
Muaj kev pheej hmoo los ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob muaj cov kab mob hauv lub cev. Cov txheej txheem tsim nyog thiab kev saib xyuas tom qab txheej txheem pab kom txo tau qhov kev pheej hmoo no.
Xaus
Central venous catheters yog cov cuab yeej tseem ceeb hauv kev kho mob niaj hnub no, muab kev nkag siab zoo ntawm cov hlab ntsha rau ntau hom kev kho mob thiab kuaj mob. Thaum cov txheej txheem los ntxig rau hauv nruab nrab venous kab yog qhov yooj yim, nws yuav tsum tau muaj kev txawj ntse thiab ceev faj tuav kom txo cov teeb meem. Kev nkag siab txog hom CVCs thiab lawv cov kev siv tshwj xeeb tso cai rau cov kws kho mob xaiv qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau txhua tus neeg mob cov kev xav tau, ua kom muaj kev saib xyuas zoo thiab nyab xeeb.
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Post lub sij hawm: Nov-25-2024