Kev Taw Qhia
Hauv kev tswj hwm kab mob raum theem kawg (ESRD) thiab kev raug mob raum loj (AKI), qhovlub tshuab lim dej—feem ntau hu ua "lub raum cuav" —yog lub plawvkhoom siv kho mobuas tshem tawm cov tshuaj lom thiab cov kua dej ntau dhau ntawm cov ntshav. Nws cuam tshuam ncaj qha rau kev kho mob zoo, cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob, thiab lub neej zoo. Rau cov kws kho mob, kev xaiv lub tshuab dialyzer zoo yog qhov sib npaug ntawm cov hom phiaj kho mob, kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob, thiab tus nqi. Rau cov neeg mob thiab tsev neeg, kev nkag siab txog qhov sib txawv ntawm cov hom dialyzer pab lawv koom nrog kev txiav txim siab sib koom.
Tsab xov xwm no piav qhia txog cov pawg tseem ceeb ntawm cov dialyzers, lawv cov yam ntxwv kev siv tshuab, thiab cov tswv yim xaiv ua tau raws li cov lus qhia niaj hnub xws li KDIGO.
Kev faib tawm tseem ceeb ntawm Dialyzers
Cov tshuab lim ntshav niaj hnub no muaj plaub qhov tseem ceeb: cov khoom siv membrane, kev tsim qauv, cov yam ntxwv ua haujlwm, thiab kev xav txog tus neeg mob tshwj xeeb.
1. Los ntawm Cov Khoom Siv Membrane: Ntuj vs. Khoom Siv Hluav Taws Xob
Cov Ntawv Txheej Txheem (Natural) raws li Cellulose
Cov txheej txheem no feem ntau yog ua los ntawm cov cellulose derivatives xws li cuprophane lossis cellulose acetate, tus nqi qis thiab muaj ntau. Txawm li cas los xij, lawv muaj kev sib raug zoo tsawg, tuaj yeem ua rau muaj kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj, thiab tuaj yeem ua rau kub taub hau lossis hypotension thaum lub sijhawm ntxuav ntshav.
Cov Khoom Siv Ua Los Ntawm Cov Khoom Siv Uas Muaj Kev Ua Haujlwm Zoo (High-Performance)
Ua los ntawm cov polymers zoo xws li polysulfone (PSu), polyacrylonitrile (PAN), lossis polymethyl methacrylate (PMMA). Cov membranes no muaj qhov loj me tswj tau, qhov nruab nrab ntawm cov molecule clearance siab dua, thiab biocompatibility zoo dua, txo qhov o thiab txhim kho kev kam rau siab ntawm tus neeg mob.
2. Los ntawm Kev Tsim Qauv: Hollow Fiber vs. Flat Plate
Cov Khoom Siv Dialyzers Hollow Fiber(≥90% ntawm kev siv kho mob)
Muaj ntau txhiab lub capillary fibers me me nrog thaj chaw loj (1.3–2.5 m²) thiab qhov ntim priming tsawg (<100 mL). Lawv muab kev tshem tawm zoo thaum tswj cov ntshav ntws ruaj khov.
Cov Tshuab Dialyzers Phaj tiaj tiaj
Niaj hnub nim no tsis tshua siv cov no, tab sis lawv muaj thaj chaw me dua (0.8–1.2 m²) thiab muaj cov dej ntau dua. Lawv tsuas yog siv rau cov txheej txheem tshwj xeeb xws li kev sib pauv plasma thiab kev ntxuav dialysis ua ke.
3. Los ntawm Cov Yam Ntxwv Ua Haujlwm: Flux Qis vs. Flux Siab vs. HDF-Optimized
Cov Dialyzers Uas Muaj Flux Tsawg (LFHD)
Tus coefficient ntawm kev lim dej ultrafiltration (Kuf) <15 mL/(h·mmHg). Feem ntau tshem tawm cov tshuaj me me (urea, creatinine) los ntawm kev sib kis. Tsim nyog tus nqi, tab sis muaj kev tshem tawm cov molecule nruab nrab tsawg (β2-microglobulin <30%).
Cov Tshuaj Dialyzers Uas Muaj Flux Siab (HFHD)
Kuf ≥15 mL/(h·mmHg). Tso cai rau kev tshem tawm cov molecules loj dua, txo cov teeb meem xws li amyloidosis ntsig txog kev ntxuav ntshav thiab txhim kho cov txiaj ntsig ntawm lub plawv.
Cov Tshuab Dialyzers Tshwj Xeeb rau Hemodiafiltration (HDF)
Tsim los rau qhov siab tshaj plaws nruab nrab-molecule thiab cov protein-bound toxin tshem tawm, feem ntau ua ke cov high-permeability synthetic membranes nrog adsorption txheej (piv txwv li, activated carbon coatings).
4. Los ntawm Cov Ntaub Ntawv Tus Neeg Mob: Cov Neeg Laus, Cov Menyuam Yaus, Kev Saib Xyuas Mob Hnyav
Cov Qauv Rau Cov Neeg Laus: 1.3–2.0 m² daim nyias nyias rau feem ntau cov neeg mob laus.
Cov Qauv Me Nyuam Yaus: 0.5–1.0 m² daim nyias nyias nrog qhov ntim priming tsawg (<50 mL) kom tsis txhob muaj kev tsis ruaj khov ntawm cov ntshav.
Cov Qauv Kev Saib Xyuas Tseem Ceeb: Cov tshuaj tiv thaiv kev coagulant thiab qhov ntim priming qis heev (<80 mL) rau kev kho mob hloov pauv raum tas mus li (CRRT) hauv cov neeg mob ICU.
Kev Kawm Txog Cov Hom Dialyzer Tseem Ceeb
Cov Cellulose Ntuj
Nta: Pheej yig, tsim tau zoo, tab sis tsis sib haum xeeb nrog cov tsiaj txhu; muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev ua xua.
Kev Siv Kho Mob: Haum rau kev txhawb nqa luv luv lossis hauv qhov chaw uas tus nqi yog qhov tseem ceeb tshaj plaws.
Cov Khoom Siv Ua Haujlwm Zoo Tshaj Plaws
Polysulfone (PSu): Ib yam khoom siv dialyzer uas muaj cov kua dej ntau, siv dav hauv kev ntxuav ntshav thiab HDF.
Polyacrylonitrile (PAN): Paub zoo txog kev nqus tau cov tshuaj lom uas khi rau cov protein; muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob uas muaj hyperuricemia.
Polymethyl Methacrylate (PMMA): Kev tshem tawm cov solute sib npaug thoob plaws qhov loj me ntawm cov molecule, feem ntau siv rau cov kab mob raum ntshav qab zib lossis cov kab mob pob txha-mineral.
Kev Xaiv Lub Tshuab Dialyzer Sib Xws Rau Cov Xwm Txheej Kho Mob
Xwm Txheej 1: Kev Ntxuav Ntshav Hauv ESRD
Pom zoo: Cov tshuaj ntxuav dialyzer uas muaj cov kua nplaum ntau (piv txwv li, PSu).
Kev piav qhia: Cov kev tshawb fawb mus sij hawm ntev thiab KDIGO cov lus qhia txhawb nqa cov membranes siab rau cov txiaj ntsig zoo dua ntawm kev mob plawv thiab kev zom zaub mov.
Xwm Txheej 2: Kev Pab Txhawb Rau Mob Raum Hnyav (AKI)
Pom zoo: Cov cellulose uas tsis muaj flux ntau los yog cov tshuaj dialyzer uas pheej yig.
Kev piav qhia: Kev kho mob luv luv tsom mus rau qhov tshem tawm cov tshuaj me me thiab cov kua dej sib npaug; kev siv nyiaj kom zoo yog qhov tseem ceeb.
Kev zam: Hauv sepsis lossis inflammatory AKI, xav txog cov tshuaj dialysis uas muaj cov kua dej ntau kom tshem tawm cytokine.
Xwm Txheej 3: Kev Lim Ntshav Hauv Tsev (HHD)
Pom zoo: Lub tshuab lim dej me me uas muaj fiber ntau nrog kev pib ua kom huv.
Kev piav qhia: Kev teeb tsa yooj yim, qhov yuav tsum tau ntshav tsawg dua, thiab kev nyab xeeb zoo dua rau qhov chaw saib xyuas tus kheej.
Xwm Txheej 4: Kev Ntxuav Ntshav Rau Menyuam Yaus
Pom zoo: Cov tshuaj dialyzers uas tsim tshwj xeeb rau cov khoom me me, uas sib haum nrog cov khoom siv biocompatible (piv txwv li, PMMA).
Lub laj thawj: Txo qhov kev ntxhov siab ntawm kev o thiab tswj kev ruaj khov ntawm cov ntshav thaum lub sijhawm loj hlob.
Xwm Txheej 5: Cov Neeg Mob ICU Uas Muaj Mob Hnyav (CRRT)
Pom zoo: Cov tshuaj dialysis uas muaj txheej tiv thaiv kev coagulant, cov khoom siv tsawg tsawg uas tsim los rau kev kho mob tas mus li.
Kev piav qhia: Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thaum tswj kev tshem tawm zoo hauv cov neeg mob tsis ruaj khov.
Cov Qauv Yav Tom Ntej hauv Kev Siv Tshuab Dialyzer
Txhim Kho Biocompatibility: Cov ntaub so ntswg tsis muaj Endotoxin thiab cov txheej txheem endothelial bio-inspired los txo qhov o thiab kev pheej hmoo ntawm kev txhaws.
Cov Tshuab Ntsuas Ntshav Ntse: Muaj kev saib xyuas kev tshem tawm hauv online thiab kev tswj hwm anticoagulation raws li algorithm rau kev kho mob tiag tiag.
Raum Dag Uas Hnav Tau: Cov ntaub mos mos uas muaj cov fiber hollow uas yooj ywm uas ua rau cov neeg mob siv tau 24 teev los ntxuav ntshav kom yooj yim txav mus los.
Cov Khoom Siv Zoo Rau Ib Puag Ncig: Kev tsim cov ntaub nyias nyias uas lwj tau (piv txwv li, polylactic acid) los txo cov khib nyiab kho mob.
Xaus lus
Kev xaiv lub tshuab lim ntshav tsis yog tsuas yog kev txiav txim siab txog kev siv tshuab xwb - nws yog kev sib koom ua ke ntawm tus neeg mob tus mob, lub hom phiaj kho mob, thiab kev txiav txim siab txog kev lag luam. Cov neeg mob ESRD tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws los ntawm cov tshuab lim ntshav siab kom txo qis cov teeb meem mus sij hawm ntev. Cov neeg mob AKI yuav muab qhov tseem ceeb rau tus nqi thiab kev yooj yim. Cov menyuam yaus thiab cov neeg mob hnyav xav tau cov khoom siv uas tau tsim tshwj xeeb. Thaum kev tsim kho tshiab nce qib, cov tshuab lim ntshav yav tom ntej yuav ntse dua, muaj kev nyab xeeb dua, thiab ze rau kev ua haujlwm ntawm lub raum ntuj - txhim kho ob qho tib si kev ciaj sia thiab lub neej zoo.
Lub sijhawm tshaj tawm: Cuaj hlis-08-2025