Nyob rau hauv lub ntiaj teb uas niaj hnub hloov zuj zus ntawm kev kuaj mob,koob tshuaj biopsyua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tau txais cov qauv ntaub so ntswg rau kev kuaj mob kom raug, thiab lawv qhov kev xaiv muaj feem cuam tshuam ncaj qha rau qhov tseeb ntawm kev kuaj mob, kev nyab xeeb thiab kev paub ntawm tus neeg mob. Cov hauv qab no yog kev tshuaj xyuas ntawm cov txheej txheem kuaj mob,hom koob txhaj tshuaj biopsy, qhov sib piv ntawm cov koob txhaj tshuaj mus rau cov koob txhaj tshuaj me me, thiab cov yam tseem ceeb xaiv los muab cov lus qhia rau kev kho mob.
1. Nkag siab txog cov txheej txheem kuaj mob
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kuaj mob yog kom tau txais cov qauv nqaij zoo los qhia meej txog qhov mob lossis los tsim txoj kev npaj kho mob. Qhov xav tau koob txhaj tshuaj sib txawv ntawm cov xwm txheej kuaj mob:
- Kev kuaj mob qog nqaij hlav: xav tau cov ntaub so ntswg txaus los txhawb kev ntsuas theem thiab kev kuaj noob caj noob ces (piv txwv li, EGFR, ALK mutations).
- Cov kab mob o: yuav tsum tau kuaj cytology kom paub meej txog hom kab mob lossis hom cell tiv thaiv kab mob.
- Kev ntsuam xyuas ua ntej phais: yuav tsum tau kuaj sai sai los qhia txog cov txheej txheem phais (piv txwv li, kev txheeb xyuas cov qog mis benign thiab malignant).
2. Hom ntawmkoob tshuaj biopsythiab cov ntawv thov kev kho mob
(1)Koob Tshuaj Ntsuam Xyuas Core Biopsy
- Lub hauv paus ntsiab lus: Tau txais ib daim ntaub ntawm cov qauv ntaub so ntswg los ntawm kev txiav tshuab.
- Cov txiaj ntsig:
Kev kuaj mob tiav, tsim nyog rau cov qog nqaij hlav khov kho (piv txwv li, lub mis, prostate) thiab cov nqaij pob txha biopsy.
Qhov loj ntawm cov qauv yog txaus los txhawb kev kuaj mob immunohistochemistry thiab molecular.
- Cov kev txwv: kev raug mob loj heev, yuav tsum nkag siab cov cim qhia.
(2) Koob txhaj tshuaj me me
- Lub hauv paus ntsiab lus: Siv lub zog nqus tsis zoo kom tau txais kev ncua ntawm tes.
- Cov txiaj ntsig:
Tsis tshua muaj kev raug mob, tsim nyog rau cov qog ntshav sab saud, cov qog thyroid thiab cov kab mob ntsws.
Yooj yim ua, tuaj yeem tau txais cov cell suspensions sai sai.
Yooj yim ua, tso cai rau kev kuaj mob cytologic sai.
- Cov kev txwv: kev faib ua feem ntawm cov qauv, tsis tuaj yeem ua tau raws li qhov xav tau ntawm kev kuaj mob histological.
(3) Koob Siv Lub Tshuab Nqus Tsev (VAB)
- Lub Ntsiab Cai: Ua ke txiav tshuab thiab nqus siab tsis zoo los txhim kho kev kuaj xyuas zoo.
- Cov txiaj ntsig:
Ib qho kev tho qhov tuaj yeem tau ntau cov qauv, tsim nyog rau cov qog nqaij hlav uas muaj microcalcified hauv lub mis.
Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua thiab txhim kho kev kam rau siab ntawm tus neeg mob.
(4) Koob txiav Biopsy
- Lub hauv paus ntsiab lus: Cov ntaub so ntswg raug txiav los ntawm lub taub hau grooved lossis cov hniav tig.
- Hom:
Koob Qhov: piv txwv li Koob Tru-Cut Biopsy, rau cov nqaij mos.
Koob Ntiv Tes Drill: piv txwv li Koob Txhaj Tshuaj Biopsy, rau cov nqaij pob txha.
3. kev siv koob txhaj tshuaj los ntawm lub plawv vs. kev siv koob txhaj me me los rho tawm
| Qhov Qhia | Kev kuaj mob ntawm lub koob txhaj tshuaj | Kev rho tawm koob me me |
| Cov Qauv Hom | Cov qauv ntaub so ntswg | Kev ncua ntawm tes |
| Kev kuaj mob raug | Siab (histology) | Nruab Nrab (cytology) |
| Qib ntawm kev raug mob | Loj dua | Me dua |
| Lub sijhawm ua haujlwm | Ntev dua | Luv dua |
| Cov xwm txheej | Cov qog nqaij hlav khov kho, cov pob txha | Cov qhov txhab saum npoo av, cov qog ntshav |
4. Cov yam tseem ceeb uas yuav tsum xav txog thaum xaiv cov koob txhaj tshuaj biopsy kom raug
(1) Thaj chaw kuaj mob
- Cov kab mob sab nraud (piv txwv li, thyroid, lub mis): cov koob me me lossis cov koob tseem ceeb yog qhov zoo dua los sib npaug qhov kev raug mob thiab kev kuaj mob.
- Cov kabmob sib sib zog nqus (piv txwv li, siab, raum): cov koob txhaj tshuaj ntev yog qhov zoo dua los xyuas kom meej tias nkag mus tob.
- Cov nqaij pob txha: yuav tsum siv cov koob txhaj tshuaj uas muaj lub nplhaib (piv txwv li cov koob txhaj tshuaj kuaj pob txha) kom tsis txhob muaj kev tawg ua tej daim me me.
(2) Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm tus neeg mob
- Hnub nyoog thiab lub cev hnyav: cov menyuam yaus lossis cov neeg mob uas tsis muaj zog yuav tsum xaiv ib rab koob nyias (piv txwv li, 20G) los txo cov teeb meem.
- Kev ua haujlwm ntawm cov ntshav txhaws: cov neeg mob uas muaj teeb meem ntshav txhaws yuav tsum tsis txhob siv cov koob txhaj tshuaj loj (piv txwv li, 16G) kom txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav.
- Xwm txheej ntawm lub hlwb: Cov neeg mob ntxhov siab yuav nyiam siv cov koob txhaj tshuaj uas siv lub tshuab nqus tsev los pab kom luv lub sijhawm phais.
(3) Qhov ceev thiab qhov chaw ntawm cov nqaij
- Cov nqaij tuab (piv txwv li, prostate, siab): xaiv ib rab koob biopsy uas muaj zog txiav tau zoo (piv txwv li, rab koob slotted 18G).
- Cov hlab ntsha/cov hlab ntsha nyob ze: yuav tsum tau ua haujlwm ultrasound/CT-guided los xaiv lub koob biopsy uas muaj daim ntawv lo rau kev loj hlob.
(4) Qhov loj thiab ntev ntawm koob txhaj tshuaj
- Kev xaiv cov lus qhia:
Koob me me (20-22G): rau kev kuaj mob cytology lossis cov qhov txhab sab nraud.
Koob txhaj loj (14-18G): tsim nyog rau kev kuaj mob lossis cov qhov txhab tob.
- Kev xaiv qhov ntev: txiav txim siab los ntawm qhov tob ntawm qhov tho (piv txwv li, kev kuaj lub ntsws yuav tsum yog ≥15cm).
(5) Tsim cov koob txhaj tshuaj
- Lub taub hau koob beveled: tsim nyog rau cov nqaij mos kom txo qhov tsis kam.
- Peb-pronged taub hau: siv tau rau cov pob txha, kom txhim kho kev nkag mus.
- Kev Cim: Cov koob txhaj tshuaj uas siv MRI los ua qhov biopsy yuav tsum tau muab daim ntawv lo nrog titanium alloy.
(6) Kev sib raug zoo nrog cov qauv duab
- Kev taw qhia ultrasound: Yuav tsum xaiv cov koob biopsy uas muaj cov nplhaib tsim.
- Kev taw qhia CT/MRI: yuav tsum xaiv cov khoom siv uas tsis muaj hlau nplaum lossis cov khoom cuav qis (piv txwv li, titanium alloy).
(7) Txoj kev rho cov qauv tawm
- Kev txiav tshuab: siv tau rau cov qog nqaij hlav khov kho nrog kev kuaj tag nrho.
- Kev nqus siab tsis zoo: tsim nyog rau kev kuaj mob cytologic, yooj yim rau kev khiav lag luam.
- Kev pab los ntawm lub tshuab nqus tsev: siv tau rau ntau qhov chaw kuaj, txhim kho kev ua haujlwm zoo.
(8) Kev nplij siab thiab kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob
- Kev tswj qhov mob: koob me me tsis tshua raug mob thiab cov neeg mob yooj yim dua.
- Kev tiv thaiv teeb meem: tsis txhob siv koob tuab ntau zaus, txo qhov kev pheej hmoo ntawm pneumothorax thiab los ntshav.
(9) Tus nqi thiab kev nkag tau yooj yim
- Kev siv nyiaj tsim nyog: cov koob txhaj tshuaj uas siv tshuab tag nrho (piv txwv li, TSK) kim dua, tab sis muaj tus nqi kuaj tau zoo.
- Kev pov hwm kho mob: yuav tsum xaiv cov khoom lag luam hauv qhov kev them rov qab raws li cov cai hauv zos.
5. Xaus Lus
Kev xaiv ntawmkoob tshuaj biopsyyuav tsum tau muaj kev ntsuam xyuas kom meej txog qhov xwm txheej ntawm qhov mob, tus neeg mob tus mob, cov xwm txheej kev siv tshuab thiab cov yam ntxwv kev lag luam. Hauv kev kho mob, cov hauv paus ntsiab lus hauv qab no yuav tsum tau ua raws li:
1. kev sib phim kom raug: xaiv hom koob raws li thaj chaw uas xav tau kev kuaj (piv txwv li 14G koob grooved rau lub mis, 20G koob me me rau thyroid).
2. Muab kev nyab xeeb tso ua ntej: tsis txhob siv cov koob tuab rau cov neeg mob uas muaj teeb meem ntshav khov, thiab ua haujlwm raws li kev taw qhia ntawm daim duab rau cov qhov txhab ntawm cov hlab ntsha uas nyob ib sab.
3. Kev ua haujlwm zoo thiab xis nyob: cov koob txhaj tshuaj uas siv lub tshuab nqus tsev tuaj yeem ua kom kev ua haujlwm zoo dua, thiab cov koob me me tuaj yeem txo qhov mob ntawm tus neeg mob.
Los ntawm kev xaiv cov koob txhaj tshuaj biopsy los ntawm kev tshawb fawb, qhov tseeb ntawm kev kuaj mob tuaj yeem txhim kho tau zoo heev, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tuaj yeem txo qis, thiab thaum kawg tuaj yeem ua tiav kev kho mob raws li tus kheej.
Lub sijhawm tshaj tawm: Tsib Hlis-19-2025